“压腿......”
祁镜搜刮着自己的记忆,似乎从没见过有人因为简单压个腿被送进急诊的。
况且单纯的心率增快,呕吐腹泻都应该和下肢没有关系。而心率的数值和胃肠道反应之间,也没必然的联系。
病人还是位花季少女,平素身体健康。人一直住在大学宿舍,两位朋友证明她平时饮食很规律,更没有抽烟熬夜。
只是一些低强度的运动,就让才用了没多少年的身体有那么大反应,问题绝对不会简单。
之前钟晓熙发来的心电图结果也和沈兴说的一样,只是窦性心动过速。
“病因应该和心脏无关,先等等头颅ct吧。”祁镜也没什么头绪,需要先排除掉最有可能的神经内科问题,“说不定是脑瘤或者是外伤导致的脑出血,至于为什么会有外伤......”
祁镜站在急诊大厅,还在猜测着各种可能性。
只听走廊尽头一阵嘈杂,吴同山一马当先,身后一位护士外加两位护工一起推拉着病床直往抢救室赶。床上躺的就是刘琳琳,看样子应该在去拍ct的路上出了问题。
ct室也有抢救药物和器具,如果怀疑是脑出血或者脑瘤,以吴同山的判断,绝不可能拉着车往反方向的急救室赶,反而应该边抢救边确认影像学检查才对。
肯定是病人病情的发展既危险又出乎了他的意料,所以他只能不得已取消了ct。
“拿晶体胶体和肾上腺素,快!”
“去血库,让他们备全血,b型的。”
祁镜听着吴同山的话,眉头微皱:晶体胶体都是扩血容的,再联系上肾上腺素和输血......难道病人休克了?病人还有腹泻和呕吐两种胃肠道症状,吃的东西有问题?
“她早饭吃的什么东西?”
两位同学站在大厅看着担架车只能干着急,听祁镜提问也没多想就说道:“两个包子,一碗豆浆。”
“琳琳早上一直吃这些,从来没出过问题。”
“是啊,我还帮她吃了半个包子,现在也挺好啊。”
祁镜点点头,似乎可以排除食物方面的问题了。
他翻开手机,马上收到了钟晓熙发来的血报告。看这些密密麻麻的数字,恐怕敲了挺长一段时间。
【血糖19.1mmol/l,白细胞8.97×10°/l,中性粒细胞0.91,乳酸18.8mmol/l,肌钙蛋白2.29ng/ml。血ph6.98,氧分压92mmhg,二氧化碳分压45mmhg,碳酸67mmol/l,d-二聚体>5000ng/ml】
血糖那么高?ph和碳酸都提示有酸中毒,酮症酸中毒了?当然也有可能是休克导致的高乳酸血症带偏了血ph值,或许两方面都有可能。
不过休克的原因实在太多,祁镜单单是扫一遍脑子,能考虑到的就有十来种之多。
在没看到病人之前,他没法下判断。
由于内急有两位重症需要密切治疗和观察,所以这两天王廷都待在重症监护室里。对于祁镜来说,那儿是绝对的禁区。
想要知道抢救室里的情况,就得像孙猴子一样变成只蚊子飞进去才行。
“两本瑞丽,倒是值了。”
钟晓熙现在就在抢救室里,一直等着吴同山和王廷的命令。不过病人现在处于休克状态,动手的只有本院医生,她除了测血压也帮不上什么忙。
就在这时,她兜里的手机突然震动了起来。
【老爷子茶喝得多吗?第几壶了?】
当初拿到那件东西的时候,她就密切留意了王廷的茶水入量。现在看到短信内容,钟晓熙知道,计划马上要开始了。
【放心,今天茶叶是我放的,量不多。而且已经喝了三壶,味儿很淡了】
【没换过茶叶?】
【我一直盯着,茶叶罐还在诊疗室里,肯定没换过】
【上一次去厕所是什么时候】
【一小时之前吧】
两人用简短快捷的短信迅速交流着信息,最后以祁镜一句“可以用了”为导火索,让一切准备付诸行动。
钟晓熙看着刚到的那条短信,心跳猛然加速。她做了几次深呼吸后快速关掉手机,迈开双腿缓缓走向重症监护室的护士台:“小丽,王主任的茶壶呢?”
“在这儿呢,又要喝了啊?”
“这不来重病人了嘛,他嘴巴不停地喊自然会口渴。”
小丽笑着把一旁的紫砂壶递了过去:“刚给续上的热水,当心烫。”
钟晓熙笑着把壶给接了过来,然后说了声谢谢就转身向隔壁抢救室走去。
来之前她就给那要命的东西开了盖,夹在了左手的中指和无名指之间。右手接到茶壶后,用左手大拇指和食指轻轻揭开壶盖。
看似她嘟着小嘴想要把水温吹凉,其实在开盖的瞬间就顺势把药倒了下去。
只不过注射液的小瓶瓶口太小,会因为大气压的作用造成倾倒困难。
所以她需要放慢脚步,尽量延长行走时间,同时不停拿小瓶瓶口轻轻敲击着壶口,让里面的液体尽快流出来。
“王主任,您的茶,小心烫。”钟晓熙走进抢救室,把壶递给了王廷。
“先稳住血压和血容量,然后尽快完善胸部和头颅ct,扩容不能停,这休克来得太猛了。”
王廷给吴同山和抢救室的另一位医生下完最后几个指示,接过了心爱的紫砂壶,对着壶嘴把里面的热茶一饮而尽。
“晓熙啊,你那位祁学长还在大门口吗?”
“在的吧。”钟晓熙笑了笑,说道,“之前病人刚送来的时候还特地去看了两眼,也找了120的跟车医生谈了好一会儿。”
“哼,这小子还是老样子,找病例就像饿狼一样。”王廷笑着说道,“还得好好饿上几天,让他长长记性。要是再不安分,我就让他爸亲自来关他一个月禁闭!”
这时抢救室的门被踢开,护士拿着一袋全血冲了进来:“血来了,要不要现在用上?”
“复测血压!”
王廷刚说完,钟晓熙就摁下了心电监护上的测压按钮,然后快速走向病人另一侧,拿出血压计。同一时间里,左右手臂上的两根臂带同时充气。
“心电监护,79/42。”
“我这里85/40。”钟晓熙说道。
“那先等等,先用晶体胶体撑一撑。”王廷坐在了一边的小凳子上,说道,“这病人休克得太蹊跷,输血还是要慎重,万一出现副反应也很麻烦。”
看着面前来回忙碌的手下,老头下腹似乎有了些奇妙的感觉。他放下茶壶,起身走向门口:“同山,你先盯着点,我去趟厕所。”