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十九 剖腹探查(1 / 1)

()更新时间:2012-08-08

“王大夫,不好意思,我爸爸语气有点冲,但他本心是无意的,他只是担心我大姨的病情。Www..Com”丁昆道歉。

所谓伸手不打笑脸人,别人都这么诚恳道歉了,不管是不是真心实意,你也不好再恶语相向了,所以这种情形,王京也不好再发飙,于是说:“没事,丁老先生的心情我们能理解。”

不过病人家属是来咨询病情的,而王京被戚务实叫来也不是打哈哈的,所以下面该来的还是要来。丁昆就开始问道:“章教授,我姨的病,具体怎么样了,其实,我们也有最坏打算了,所谓谋事在人成事在天,我们都有心理准备了。”

在病人家属心里,老医生的地位还是轻易不能撼动的,就算前面章泽天怎么推荐王京也好,丁昆发问还是直接找上章泽天,因为内心深处,还是老医生值得信任啊。

不过王京不以为然,要是介怀这种事情,王京老早郁闷死了。王京开始发言:“两位丁先生,其实丁阿菊女士的病情,已经是晚期了,这一点,我们必须明白,因为无论原发灶是什么,在哪里,丁阿菊女士的骨转移灶是诊断明确的,骨多发转移,本身就说明这个疾病是晚期了。然后我们进一步分析,结合左锁骨上淋巴结活检的结果,病理为转移性(腺癌,这个诊断,就告诉了我们很多可能与很多不可能。比如丁女士的食道中上部病变就基本排除了,而中下部病变就有可能,自然我们做了胃镜,目前食管中下部病变也不像。也正是结合胃镜与结肠镜结果,目前消化道的溃疡性病变及侵袭性病变都不似,有待进一步检查。而外压性病变,还有一些深部实质器官的病变,比如胰腺等器官,还是有可能,另外,肺部病变,卵巢病变也不能排除。”

听着王京絮絮叨叨说了很多,两个丁先生都表现出不耐烦,尤其是丁老先生,火爆脾气再现,直接打断王京的话,说道:“那么王大夫,我姐的诊断到底是什么?”

王京死猪不怕开水烫,继续回答:“不明。”

丁昆也不满意了,说:“折腾这么久还是不明,那我姨下一步究竟怎么打算。【高品质更新】”

是的,所谓医疗事故,首先来源于治疗效果不佳与医患沟通不通畅,如果治疗效果满意,一般没人去投诉医生态度差,而如果医生态度很好,那么治疗效果不行,病人也会选择更换医生或者医院,也很少去投诉医生技术差。

章泽天王京对这个病人,态度上是没什么问题的,非常重视,也没拖沓,就拿这个讨论后的锁骨上淋巴结活检,及肠镜胃镜检查来说,都是非常速度高效的。但坏就坏在治疗效果不好。

章泽天开口说道:“丁董,其实医学上,有15%的病人就是诊断不明的,随着医学的进展,这个比例可能会下降,但目前对于丁女士而言,就很可能就是诊断不明。”

丁老先生决然不能接受这样的说法,于是站起来说道:“章教授,我是很尊重你的,但如果你确实诊断不出来,我想尽快安排我姐转院。”

看着这个暴发户有几个钱,如此嚣张王京也看不下去了。本来就是,如果这个老农还是以前一样没钱,别说转院治疗了,章泽天的面能不能见到都不一定了,丁阿菊的结局一般就是县医院里随便搞搞,甚至县医院都去不起,直接在家等死。现在鄂北省肿瘤第一人,华中地区最好的医院在全力诊治,虽然限于疾病本身确实疑难,治疗上颇有不顺,但也轮不到一个老农这么发飙啊。不是所有人穿上貂皮就是名门望族的。

不过理智告诉王京,病人家属发飙,自己不能跟风,因为病人家属之所以发飙,是因为他尊重自己的亲人,而医生不能跟风,是因为医生有一个天职,救死扶伤的天职,虽然不被理解,但也只能默默承受。讲个性,爱出风头,是不适合当医生的。

比如自己医院有个李飞鸣,平时穿着打扮,非常时尚个性,不过这个是个人自由,不好说他,但生活中爱出风头,年会不让他去,就一直耿耿于怀,貌似主任们都对不起他,全世界都欠他三卖钱一般,然后工作上就故意拖沓,推诿,王京就很厌恶这个人。

王京开口说道:“如果两位丁先生同意的话,我们再给丁女士安排一次pet-ct检查吧。”

丁老先生再次发飙:“什么,没听错吧,现在这个时候,还要做那个1万块1次的检查,你们是不是太黑了啊。”

倒是丁昆想的很远一点,他想:医生这么考虑总有医生的依据,自己不懂医,就该放手去相信懂医的专业人才,比如自己的铝业公司,自己有很多东西都不懂,但没事,很多专业人才放在那里,自己相信他们就行,这么大一个公司,难道让自己又去搞生产,又去跑销售,然后做账,质检什么都搞,可能吗,明显不现实的。另外,听老爸的转院也不现实,根据自己掌握的信息,章泽天教授在华夏,那也是数一数二的人物啊,自己不相信章教授,转院的话,能转去哪里,如果转国外,问题更大更多,首先,国外不一定比国内好,尤其现在是国内知名专家章泽天教授直接诊治,到了国外,找一些一般的医生,估计更差,而很出名的医师,自己完全没门路,不得其门而入,这样时间拖下来,自己阿姨情形只会越来越糟。还有就是,自己比起长辈来,稍微多懂一些知识,知道晚期癌症是个什么概念,依据现有知识,是看不了的,绝不是什么跳大神之类迷信方法能搞好的东西,自己的确也该如同那个年轻的王大夫说的,接受下事实。

于是丁昆说道:“爸,别急,别冲动,就先听听王大夫怎么说吧。”

看到家属中的年轻一位态度较好,王京开口继续说道:“比起上个星期来,我们总算有点头绪,知道是转移性(腺癌,所以既然如此,就再次复查下,这次复查距离上一次也有了3个月了,病人以前左锁骨是没发现的,现在也有个淋巴结冒出来了,那作最坏打算,我们也该复查下。”

听王京说的有理有据有节,两个丁先生也没话说,丁昆就表态说:“那么就说定了,在复查一次pet吧,期待这一次能对我大姨的病情有所帮助。”

丁老先生也说:“那就全靠章教授了,噢,还有王大夫您了。”

对话结束,总算有个交代结束。

然后医院对于这类vip病人,也是非常重视,优先安排pet检查,而不是照例排队。pet结果出来后,果然有了一点小发现,病人的胰腺尾叶处,见异常代谢增高影,临床考虑为恶性病变。

这一结果出来,并没给医生的争论划上句号,反而争议更大了。

一些医生认为,现在有骨转移,属于晚期,加上pet结果,给病人套一个胰腺癌骨转移左锁骨上淋巴结转移的诊断,这事就结束了,病人后续怎么折腾随便,反正医院总算能给出说法了。

而有一些医生认为,继续积极点,行b超或者ct引导下肿块穿刺,获取病理,把事情做圆满点,彻底点。

不过没人建议手术,因为骨转移,左锁骨上转移,说明肿瘤已经跑出去了,现在再切已经没必要了。

王京结合多种因素,给出剖腹获取病理的建议。大家都认为王京疯了,有些医生跟王京说:“王大夫,开刀可不是儿戏啊。”有些则说:“年轻人就是年轻人,做事不顾全大局,要知道现在病人还行,还能有吃有睡的。要是开刀开坏了,那要怎可收场才好啊。”

王京对章泽天老师说道:“老师,剖腹探查可以获取的肿瘤组织更多量,一定程度上能减轻机体的肿瘤负荷,没错,现在病人是已经扩散转移了,但病理还是不明确。还有最关键一点,就是我的转基因治疗,需要足够的病理组织,去转化基因。这个病人前面就单纯的骨转移,说明血液里面肿瘤细胞有限,我很难获得足够的病理样本。”

听着王京的分析,章泽天也是兴奋起来,只听他说:“阿京啊,你说若是能够行剖腹探查,你就有足够的资料去分析病情,得到转基因药物吗。”

王京坚决地回答:“是的,老师,我们一定不辱您的期望。”

后续治疗很顺利,虽然前面大家为这个剖腹探查吓了一跳,但华中医大附属医院的医生们还是不枉使命,不仅顺利做了手术,还成功把病人的一部分胰腺组织切掉了。

病理检查的时间长一点,虽然医院大开绿灯,但该有的科学规律摆在那,你快不起来,脱水,固定,染色等等,不过因为上级重视,终于在3天后,病人的原发灶病理结果也有了。

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