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十九 又一个肺炎患者(1 / 1)

()更新时间:2012-07-12

因为王京的出名,也因为王京不限于肿瘤的局限性,东江医学界渐渐有了有事,如果方便的话,能捎带上王京的都带。

这天,市一医呼吸内科主任戴援朝就来找王京了,“王主任,你看看这张胸片。”

王京注目一看,咦,似曾相识,不觉说道:“我好像看过这片子。”

戴援朝说道:“你肯定没看过这张片子,因为这片子是昨天上午刚刚洗出来的,”停了一下又说道:“你可能看过这张片子。”接着从塑料袋子中抽出另一张胸片,递给王京。

王京一看,正是吴晓红曾经给自己看过的那张,不禁吸了一口冷气,说:“又是全白片,什么病啊,戴主任。”

“我们考虑还是肺炎,但与我们常规认识的肺炎很大不同,症状体征及影像学,细菌病原学方面,都很不典型,我们暂时称为**型肺炎。”

“**型肺炎,**型肺炎,**。”王京嘴里念叨着,脑子里陷入沉思。

戴援朝说道:“这个病人,我们痰培养做了,是阴沟肠杆菌。”

王京不自觉的说道:“不可能是阴沟肠杆菌。”

戴援朝很惊奇,立即说道:“你也觉得不是,我也是这样觉得的。”

王京很困惑,说:“怎么戴主任这么想呢?”

“首先,阴沟菌导致肺炎,片子不会这么全白,有细菌的地方一团一团的,梅花状,片状,层状分布,第二,就是这病人开始干咳,跟菌肺太不像了,第三,就算阴沟菌,虽然很恐怖,很难治疗,但也有敏感抗生素,这个病人抗生素全部无效啊,碳青酶的,头孢他定,万古霉素类,我们甚至把轻易不用的红霉素与复方磺胺甲恶唑都上了,还是无效。”

“什么,红霉素与复方磺胺甲恶唑都上了?”王京大为惊奇。这是因为,自从细菌抗药性的增加,曾经广泛使用,价格非常便宜的红霉素与复方磺胺甲恶唑被医学家们特意雪藏,因为红霉素对军团菌肺炎有奇效,而复方磺胺甲恶唑的抗菌机制与其他类别完全不同,因为现在整个世界都在滥用抗生素,尤其华夏国,医学家特意雪藏,期望有待一日,人类被细菌击败的时候,这些老祖宗级别的药物能够收到奇效。【高品质更新】所以这两个药物,王京所在的市肿这样级别是没有的,只有市一医这样的大医院,获得药事管理委员会许可才可以使用。另外要补充一句,外用药不受限制,因其不会在体内形成耐药菌,所以红霉素眼膏与红霉素软膏还是可以买到,但红霉素片剂是买不到的。

“我们也考虑可能是支原体或者衣原体之类感染,但培养都阴性。”

“那么病毒呢?”王京灵光一闪。

“我们医院是没电子显微镜的,这方面只能抽血做抗体检测,不能直观观察,而抗体检测无特异性,说不出什么来。”

“戴主任,上次那张片子的病人,听说抢救无效走了,这次这个你们一定要努力啊,千万别又搞掉一个。”在医生对话里,搞掉一个这样别人会觉得惊奇,但医生嘴里很正常,意思是治疗失败的意思。

“哎,听天由命,看运气了。真羡慕你,也佩服你啊,晚期肿瘤都拉的回来,我们搞肺炎搞了几十年,现在发现越搞越回去了。”

“戴主任,这不能怪你,现在抗生素这么滥用,阿猫阿狗的感冒之类都上抗生素,而且一上就高档,搞得现在肺炎越来越不典型,治疗难度也越来越大。”

“王主任,你认为这个肺炎还是要靠抗生素。”

王京思索了下说:“最开始不清楚,不过现在肯定要用了,不管起因是病毒还是细菌,现在既然培养得到阴沟肠杆菌,那就按照药敏来试试好了,总不能明知道细菌感染,却不上敏感抗生素。”

“你这样说也有道理。”

“还有激素也要上足量吧,明知道白片,说明肺功能极差,可能间质整个有炎症,如果不上足够的激素抗炎,恐怕病人很难撑过去。”

戴援朝眼前一亮一亮的,眼前这个年轻医生是个宝贝啊。说:“王主任,你分析的很对,我主要,这个病人在我手里一步步变差,我都已经慌了,你说的对,山到路前,哦,不不,路到山前,不,不是,是车到山前必有路,见招拆招,管它呢,想太多也没用。”

“就是,戴主任,还有,要不我们试试华医治疗吧。”

“华医?”都是学西医出身的戴援朝一脸困惑。

“戴主任,我知道你迷惑,肺炎,是华医败走滑铁卢的地方,当年青霉素的发明,挽救了多少肺炎病人啊,接着诞生了一系列抗生素,肺炎从此成为可治愈的疾病,我们华夏人以前愚昧,什么都不懂,甚至把结核菌导致的肺炎,就是肺结核称为痨病,还闹出人血馒头的笑话,中学读书的时候,新文化运动大师写过《药》这篇文章,深刻揭露了华夏人的愚昧,竟然以为人血可以治疗痨病,后来我们国家解放,卫生事业从此迈入一个新时代,新的发展篇章,利福平异烟肼等抗结核菌感染药物的普遍使用,结核病包括肺结核终于被控制住了,也正是这样,华医在感染方面全面败退,被人称为一个笑话,谁现在得了肺炎还会去求华医看病啊,抗生素就轻易解决问题了。但是,这个病人上面,我们要看到,西医有一定局限性,我们可以眼光放开一点,为什么一定局限在西医上面呢,华医里面有川贝桔梗等药物可以化痰,我们就可以拿来用,起码这种白片肺,里面多多少少有痰阻气道,如果稀释了痰液,一定程度上一定可以改善病情的,此外,虽然机制尚未被完全阐明,板蓝根等药物也有一定抗病毒作用,我们现在反正没好办法,完全可以试一下嘛。”

这一番长谈,让戴援朝深深触动,“是啊,华医为什么不从旁辅助一下呢。反正第一个病人已经走了,说明西医有其局限性,既然如此,为什么不让华医试一下呢,难道看着病人痛苦不成。医学誓词是尽一切办法解除病人痛苦。这个一切办法应该也可以包括华医。”

王京与戴援朝决定让华医从旁辅助一下,后来居然成为治疗这个**型肺炎的主要策略,这正是无心插柳柳成荫啊。

“王主任,我现在懂了,你为什么可以治疗晚期肿瘤了,因为你不墨守成规,因为你勇于探索新方法,我们华夏医学界,你这样的人才,不,天才,太少了啊。”

“别,戴主任,我可受不起这样夸奖。”王京的脸一下子红的猴屁股一样。

接着王京又暗藏私心,推荐起自己的白鹿药业的黄翘宣肺冲剂来,说我这个药有什么什么,可以什么什么,似乎肺病一吃我这个药,有病治愈,没病强身,真是居家旅行杀人越货必备良药啊。

“行,我马上安排给病人试一下。”戴援朝一口答应。

等戴援朝一回到他的科室,手下急匆匆的来报告,“主任,传染科主任单抗美刚才来过,说又发现了4名患者,与我们手上这名患者早期症状很像,而且他提到,这5个人,连同上个月走掉那个病人,都去过泰国。”传染科毕竟是传染科,考虑问题第一步,不是病情,而是传染源,所以往往重大传染病,是他们首先发现,因为他们能找到流行因素方面的共同点来,共同去过什么地方,共同吃过什么,等等。

“什么,”戴援朝非常紧张了,走了一个,又加重一个,现在倒好,一下子又来4个,老天,你折磨人也不该这样啊,马上要元旦了,还答应老婆女儿去来个短途旅行呢。但感概归感概,工作还是要继续,首先手上这个重病人先上敏感抗生素,上足量激素,直接采用甲基强的松龙针,并予以1g冲击,立即上呼吸机,因为病人现在还有自主呼吸,但还是上呼吸机,不过给予人工辅助通气,这个是与王京谈话没提起的,但举一反三,这位呼吸科大主任既然下定了决心,自然知道该上什么治疗最好,最后对手下加上一句:“去,立即通知药库,采购黄翘宣肺冲剂,给病人服用。”

手下一愣,黄翘宣肺冲剂,没听说过啊,新药吗?不过听话是基本要求,于是立即联系药库,在主任这里被命令,到了药库那边,也摆起架子,吼道:“我说立刻,明白吗,立刻,马上,这个药是我们东江白鹿药业的,什么,要医院药事委员会批准才能进药,你脑子呢,我们戴主任就是药事委员会成员,而且现在是治疗关键时刻,耽误了治疗,责任全部你负责。”

药库里的采购人员被责任全负唬的一愣一愣的,立即打电话给医药公司,采购这听都没听过的黄翘宣肺冲剂,还好这药是东江本地的,可就是这样,医药公司进药,再供给医院药库,然后药房从药库领药,然后病区从药房领药,病人服下第一包黄翘宣肺冲剂已经是6个小时之后的事情了,华夏国繁琐的行政环节,哪怕你是医院,也要尊重。

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